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교통사고 2주 진단 통원치료 기간

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교통사고 통원치료 횟수

교통사고 2주 진단 통원치료 기간

최근 몇 년 간 교통사고를 정말 여러 번 겪었는데요 크고 작은 사고를 1년에 2번 꼴로 겪어 최근 3년 동안 6번의 경험을 한 것 같습니다. 처음 사고에서는 어벙 벙하니 뭘 어떻게 해야 할 줄도 모르고 있었는데 몇 번 겪다 보니 사고 처리하는 과정이나 패턴 그리고 보험사 측에서 대처하는 방법 등을 적당히 알 수 있었습니다. 그래서 오늘은 교통사고 2주 진단 통원치료 기간 관련해서 한 번 이야기를 나눠볼까 합니다.

입원 기간

입원기간 사고 당일 부터 카운트

교통사고 입원 기간은 사고 당일부터 카운트를 시작해서 만약 2주 진단이라면 오늘로부터 2주까지 입원 치료가 가능합니다. 만약 1일에 사고가 발생했다면 14일까지, 사고 시간에 따라 15일까지 입원이 가능하기도 합니다. 그런데 바빠서 8일이 되어서야 병원에 갔고 입원을 한다면? 그건 본인의 사정이고 병원에서는 8일에 입원해도 15일에 퇴원해야 한다고 안내합니다.

교통사고 입원치료

이런 경우에는 사고 당일 병원 진료를 받고 병원에 사정이야기를 한 후 8일부터 입원해서 치료를 받을 테니 입원기간을 조정하여 달라고 미리 요청해야 합니다. 하지만 이런 요청은 병원장의 재량에 따라 가능 여부가 달라지니 큰 기대를 하지는 않았으면 좋겠습니다. 입원 기간은 정해져 있으니 그런 다치고 이제 본격적으로 통원 기간에 대한 내용을 알아보겠습니다.

2주 진단 치료

교통사고 2주 이후 통원 기간 및 횟수

이후 통원에 대한 기간은 딱히 제한이 없습니다만, 그 기간에 따른 횟수는 제약이 있습니다. 사고일로부터 3주 까지는 1일 1회 병원 진료를 받을 수 있습니다. 보통은 이 기간에 입원 치료를 받지만 본인 사정상 통원해야 하는 경우도 있습니다. 이런 경우에는 몸이 아프다면 시간을 내어 매일 치료를 받는 것이 좋습니다. 시일이 지나 4주부터 11주 까지는 주 3회로 진료 가능 횟수가 줄고, 24주 까지는 주 2회 24주 이후에는 주 1회로 치료 횟수가 제한되는 경향이 있습니다.

진료횟수 제한

진료 횟수 제한 이유

이런 통원치료 제한은 보험사 측에서 규제하는 것이 아닙니다. 3군데의 기관이 유기적으로 연결되어 있는데 보험사-병원-심평원 세 곳의 이해관계로 인해 제한이 생기는 것입니다. 보험사는 병원비를 지불하는 역할을 하고, 병원은 진료를 먼저 무상으로 해주고 추후 보험사에 금액을 청구합니다. 보험사는 이 진료비를 심평원으로 보내 적합한지를 승인받고 병원에 금액을 지불합니다. 현재의 교통사고 처리에 대해 활용되는 일반적으로 굳어진 과정입니다.

지불 방식

원칙적인 방식은

원칙적으로는 이런 방식이 아니라, 환자 본인이 치료비를 전부 병원에 지불하고 해당 영수증을 보험회사에 청구하여 지급받는 방식으로 진행되어야 맞습니다. 하지만 교통사고가 워낙 많기도 하고 운전자들에게 의료비 부담이 가중되므로 지불보증 방식을 통해 병원에서는 후 청구 방식으로 치료를 진행하고 있습니다.

교통사고 치료

원칙적 방식으로는 직접 돈을 내고 영수증으로 받으면 되기에 심평원에 따로 승인받거나 하는 과정이 의미 없는 순서가 됩니다. 하지만 보험사에서 특정 금액에 대해 거부하는 등 문제가 발생할 여지는 있습니다. 단 이런 부분에 대한 분쟁은 금융감독원에서 해결하게 되는데, 어떤 방식이 더 편리한지에 대해서는 개인마다 차이가 클 것 같습니다.

병원 진료비

누구에게 이득이 되는가

환자의 치료에 대해 병원이 눈치는 보게되는 것이 누구에게 이득이 되는지를 생각해본다면, 소비자에게 유리한 방식이 어떤 것인지를 판단해 볼 수 있을 것입니다. 통원치료 기간 제한이 걸리는 이유는 병원의 진료비를 심평원에 청구했을 때 심평원이 과잉진료라고 판단하면 해당 금액 중 일부를 삭감하고 병원에 일부만 지급하기 때문입니다.

악순환의 결과

병원은 울며 겨자 먹기로 손해 볼 수밖에 없는 것이고, 이는 환자에게 역으로 돌아오게 되어 진료 횟수 제한이 걸리는 것입니다. 이런 현상은 과거 병원들이 진료비를 과다하게 청구하고 악용하는 사례들이 많아 심사를 거치게 된 부분으로, 선순환이 이루어 진다면 좋겠지만 현재의 방식은 악순환의 결과로 볼 수 있겠습니다.


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